内腔镜技术治疗尿道结石

　　随着医学技术的不断发展，特别是光导纤维和广角视野技术引入内腔镜之后，许多不同功能的操作附件可通过镜鞘放入尿路，研制出不同治疗用途的内腔镜，从而使内腔镜技术更多地运用于尿道结石疾病的诊治方面。

　　友谊医院运用内腔镜技术对尿道结石患者进行治疗，取得了较好的疗效，尤其是后尿道结石。尿道结石以后尿道部位发生率高，以排尿困难为主要症状，有些伴有尿潴留，需尽早或紧急处理。

　　对于后尿道结石，首先采用逆向处理，将结石送入膀胱内，常采用尿道膀胱镜下，边冲水边推移结石或用软性导尿管进行然后再采用尿道液电或超声碎石术或碎石洗出术。

　　对伴有尿道狭窄的病人使用逆向处理法时应谨慎，应在持续缓慢冲水观察了解结石情况下进行操作。而在内窥镜操作过程中，灌注冲水能使尿道扩张，也利于尿道结石进入膀胱内，此时可行经尿道碎石术。建议使用气压弹道碎石术。因为气压弹道碎石率较高，对组织损伤小，并发症少。

　　对前尿道结石多采用在尿道镜直视下，使用套石篮法并且用尿道镜护套拉出结石，以免损伤尿道粘膜，这些结石直径常不超过110cm。对于部分尿道球部结石，也可采用在尿道镜冲水时将结石推入膀胱内，再进行处理。直径超过110cm　的结石，可在内腔镜直视下碎石后将结石取出。　　

　　经随访证实，腔内处理是比较安全的方法。同时相关的下尿路病变也应治疗，以防止结石复发。

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刘衍民:中国著名腹腔镜外科手术专家，主任医师，研究生导师，广东省窥镜外科研究开发中心副主任，享受国务院特殊津贴专家，中华医学会腹腔镜内镜外科学组委员。1987年美国匹茨堡大学学成回国，1990年开始开展腹腔镜外科工作，是国内最早开展腹腔镜胆囊手术的专家之一。2001年主刀完成中国首例机器人协助微创外科手术，被誉为"中国针孔式腹腔镜手术第一人"，对治疗胆囊结石、胆总管结石、各种妇科肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病具有精湛的经验和良好的效果。
李逊:中国著名腔内泌尿外科专家，主任医师，研究生导师，泌尿外科主任、广东省窥镜外科研究开发中心主任，享受国务院特殊津贴专家。1984年开始开展腔内泌尿外科新技术的临床研究及推广应用，是国内最早开展运用并推广泌尿外科微创手术的专家之一。擅长腔内泌尿外科技术治疗尿石症及前列腺疾病，完成经皮肾穿刺取石、输尿管镜取石手术12000多例，是全国完成该项手术最多的医生之一，且多项手术创国内外历史记录。

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