如何做好混合痔的术后护理

　　　混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。
　　为了防治痔疮再次复发，做好混合痔的术后护理对患者来说也是一件极为重要的事。
　　1.痔核坏死期
　　（1）术后1～7天临床表现
　　术后便后肛门灼热疼痛，肛门滴鲜血，少腹胀满，小便不畅或点滴不通，饮食无味或不敢进食，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡滑。此期多属刀伤血瘀、湿热未尽。
　　（2）护理原则
　　①指导患者正确饮食。术后1～4天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。4天后开始进软食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物，以免加重湿热。对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。
　　②观察小便通畅情况。若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，新斯的明0.5mg双足三里穴位注射。无效时给予导尿。
　　③向患者讲解排便的重要性。指导术后正确的排便姿势，切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。
　　④指导患者正确坐浴。每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液，水温约39℃，浸泡20min。
　　⑤保持肛门卫生。局部用黄药膏换药。
　　2.痔核脱落期
　　（1）术后7～15天临床表现。
　　肛门疼痛，大便干结难解，滴少许鲜血，甚则如喷射状，肛门潮湿、瘙痒或见肛缘水肿，舌红苔白腻或黄腻，脉濡。此期多属刀伤血络，血不归经，湿热未尽。
　　（2）护理原则。
　　①预防继发性出血，嘱患者注意卧床休息，不可剧烈运动。
　　②多食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，口服麻仁胶囊，不可屏气用力解便。
　　③保持肛门清洁卫生，每次便后用坐浴液坐浴，黄药膏换药，瘙痒者外擦止痒膏。
　　3.伤口愈合期
　　（1）术后15～20天临床表现。
　　便时肛门微痛或刺痛，或见少许鲜血，神疲乏力，肉芽红嫩，舌淡苔薄白，脉细弱。此期多属气血虚弱。
　　（2）此期护理原则。
　　①促进伤口愈合，嘱患者生活起居要有规律，每日定时排便，保持大便通畅。
　　②多吃新鲜水果蔬菜，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物，忌辛辣、香燥、肥厚等刺激性食物。
　　③局部用生肌玉红膏换药，促进局部生肌。
　　④预防肛门狭窄，指导患者每日坚持做提肛运动，每日3～4次，每次15～20min。
　　混合痔患者术后不同的时期要用不同的护理方法，这样才能减轻患者的痛苦，促进伤口及早愈合，使患者早日康复出院。
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