胆总管结石的特殊情况特殊治疗

胆总管结石病人多因出现疼痛发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。急性炎症期手术难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变。一般情况下应尽量避免急诊手术，控制急性炎症期待症状缓解后，择期手术为宜。三联征或出现休克神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者，应及时行胆道探查减压。胆总管结石外科治疗原则和目的主要健康搜索是取净结石解除梗阻、胆流通畅和防止感染。

　　医学对胆管结石的治疗一般主张外科治疗，且对胆管结石的治疗具体情况具体分析：

　　1.部分患者可经十二指肠镜做Oddi括约肌切开，用取石网将胆总管内结石取出，并能缓解胆道梗阻。

　　2.合并急性梗阻性胆管炎者，虽无急性感染但黄疸进一步加重者、结石较大者、同时有胆囊结石、胆囊炎者都应采用手术疗法。

　　3.开腹行胆囊切除、胆总管切开取石和“T”形管引流术，术中应常规行胆道造影或胆道镜检查，以减少残余结石的发生率。

　　4.德国微创技术治疗胆总管结石，它最大的优点是没有传统意义上的腹部手术切口，避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。该技术，已成为有症状的胆总管结石首选的手术方法。
 

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刘衍民:中国著名腹腔镜外科手术专家，主任医师，研究生导师，广东省窥镜外科研究开发中心副主任，享受国务院特殊津贴专家，中华医学会腹腔镜内镜外科学组委员。1987年美国匹茨堡大学学成回国，1990年开始开展腹腔镜外科工作，是国内最早开展腹腔镜胆囊手术的专家之一。2001年主刀完成中国首例机器人协助微创外科手术，被誉为"中国针孔式腹腔镜手术第一人"，对治疗胆囊结石、胆总管结石、各种妇科肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病具有精湛的经验和良好的效果。
李逊:中国著名腔内泌尿外科专家，主任医师，研究生导师，泌尿外科主任、广东省窥镜外科研究开发中心主任，享受国务院特殊津贴专家。1984年开始开展腔内泌尿外科新技术的临床研究及推广应用，是国内最早开展运用并推广泌尿外科微创手术的专家之一。擅长腔内泌尿外科技术治疗尿石症及前列腺疾病，完成经皮肾穿刺取石、输尿管镜取石手术12000多例，是全国完成该项手术最多的医生之一，且多项手术创国内外历史记录。

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